期刊简介
本刊是卫生部主管，中国农村卫生协会主办的全国性医药卫生科技期刊，本刊面向农村三级医疗预防保健机构，以农村医药卫生工作者和乡村医生为主要读者对象，亦供城市基层医院、部队、厂矿企业、院校的基层医务人员阅读。本刊的任务是：宣传国家的卫生工作方针、政策，推广适宜于农村的医药卫生技术，传播与农村卫生有关的医药卫生科技信息，并为全国各地农村医药卫生科技工作者提供发表论文，交流经验，讨论问题的园地，以提高基层医务人员的学术水平，促进农村卫生事业的发展。
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首页>中国乡村医药杂志
- 杂志名称：中国乡村医药杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生部
- 主办单位：中国农村卫生协会
- 国际刊号：1006-5180
- 国内刊号：11-3458/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：期刊收录：国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中)
内科疾病处方用药解析（93）
葛建国
关键词：内科疾病, 处方用药, 细胞毒性脑水肿, 中重度脑出血, 甘露醇注射液, 脑组织细胞, 渗透压, 脑脊液, 血脑屏障, 血管源性, 静脉滴注, 梯度, 使用安全性, 人血白蛋白, 血肿溶解, 血液, 血浆蛋白, 血红蛋白, 心脏负荷, 脱水
摘要：10.23脑水肿[处方4]20%甘露醇注射液125ml静脉滴注每8h 1次20%人血白蛋白30g静脉滴注每日1次适应证：中重度脑出血后脑水肿者。分析：脑出血是一种临床常见病，而出血后产生脑水肿所致的脑疝形成是患者病情恶化或死亡的主要原因之一。血管源性脑水肿多发于脑出血后12h内，而细胞毒性脑水肿在出血后24h达高峰，并持续2～3d。此外，由于血肿溶解而逸出的大分子物质如凝血酶、血红蛋白、血小板、血浆蛋白、补体成分等进入细胞外间隙，不仅加重血管源性及细胞毒性脑水肿，且可引起局部渗透压梯度改变，大量水分进入组织间隙，产生迟发性高渗性水肿。因此，脑出血首要治疗是脱水降颅压，减轻脑水肿。甘露醇的脱水作用有赖于血脑屏障的完整性，主要针对细胞毒性脑水肿，通过渗透压梯度使脑脊液从脑组织向血液中转移。脑出血时血脑屏障破坏，甘露醇可进入脑脊液，甚至进入脑组织细胞内，减量后其从脑组织细胞、脑脊液中消除的速率低于从血液中消除的速率，造成二者之间渗透压梯度短暂逆转，形成“反跳现象”，会加重脑水肿。甘露醇在连续使用时，尤其是150g/d以上时肾损害发生率升高，心脏负荷大，严重影响使用安全性。
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