期刊简介
本刊是卫生部主管，中国农村卫生协会主办的全国性医药卫生科技期刊，本刊面向农村三级医疗预防保健机构，以农村医药卫生工作者和乡村医生为主要读者对象，亦供城市基层医院、部队、厂矿企业、院校的基层医务人员阅读。本刊的任务是：宣传国家的卫生工作方针、政策，推广适宜于农村的医药卫生技术，传播与农村卫生有关的医药卫生科技信息，并为全国各地农村医药卫生科技工作者提供发表论文，交流经验，讨论问题的园地，以提高基层医务人员的学术水平，促进农村卫生事业的发展。
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首页>中国乡村医药杂志
- 杂志名称：中国乡村医药杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生部
- 主办单位：中国农村卫生协会
- 国际刊号：1006-5180
- 国内刊号：11-3458/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：期刊收录：国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中)
横结肠多处破裂一期修复成功1例报告
樊守罗；吕航
关键词：横结肠, 一期修复, 腹腔内, 盲肠造口术, 肠内容物, 术后第, 失血性休克, 瘘管, 缝合, 浆肌层, 伤口, 全层裂开, 金属异物, 腹部开放性损伤, 弥漫性, 腹膜炎, 冲洗, 心包引流管, 剖腹探查术, 静脉高营养
摘要：1 病历资料患者,女性,36岁.因车祸后镰刀刺伤腹部1h急诊入院.经系统查体、结合病史及辅助检查明确诊断为腹部开放性损伤,腹腔内出血,弥漫性腹膜炎,腹腔金属异物,失血性休克.在积极抢救休克的同时行术前准备,急诊全麻插管下行剖腹探查术.术中见腹腔内积血约2500ml,并有大量胃及肠内容物遍布腹腔,腹腔污染较严重,胃大弯伤口长约12cm全层裂开,横结肠中部至脾曲对系膜缘侧见3处斜行伤口,依次长约4.0cm、3.0cm、3.0cm,均全层裂开,伤口间距依次为6.0cm、5.0cm,脾下极脏面被膜两处裂伤.给予头孢吡肟3.0g静脉注射,将胃肠损伤处夹闭,吸净腹腔积血及污物.胃、脾损伤修补完毕,给予横结肠损伤彻底清创并修剪边缘,横行全层缝合伤口外加浆肌层缝合,修补完毕查修补处血运良好无水肿.准备行盲肠造口术,与盲肠壁沿结肠带切开约1.0cm,吸净盲肠内容物,置入心包引流管1枚,缝合切口,浆肌层双荷包内翻缝合包埋造瘘管,并于右下腹壁另戳口引出,将造瘘管周围的盲肠壁浆肌层与侧腹膜缝合固定数针,确保无张力.用大量温盐水冲洗腹腔至水清,甲硝唑液冲洗,于胃、横结肠修补处附近及盆腔各置入1枚胶管引流,分别自腹壁另戳口引出,关腹术毕.术中诊断:胃破裂,横结肠多处破裂,脾被膜破裂,腹腔金属异物,弥漫性腹膜炎,失血性休克.术后给予胃肠减压、抗感染、静脉高营养等对症支持治疗,及时纠正低蛋白血症,予庆大霉素盐水8万U,每日两次冲洗盲肠造瘘管,以防堵塞.术后第4天沿造瘘管壁流出少许粪水,湿透敷料,持续3天后停止.术后第5天排气排便,术后2周开始进食.术后3周拔除造瘘管,未见肠内容物流出,说明盲肠造瘘口已完全愈合.患者1个月后痊愈出院.
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